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胃腸肝膽科簡世杰醫師在國立成大醫院斗六分院25日上午，談到C型肝炎之簡介與治療。肝病是國民病，除了B型肝炎之外，C型肝炎是台灣人民健康的一大負擔。據統計，台灣人口約有4.4%有C型肝炎帶原。然而，其中只有不到11%的病人真正接受治療。在雲嘉南地區的某些鄉鎮及村落，C型肝炎的盛行率更是高達30%以上；也就是說，在這些高盛行率的區域，每三個人就有一個人患有C型肝炎。
雲林縣40歲以上居民，水林鄉感染肝炎盛行率30% ，台西鄉更高達性愛情趣55.1%。（圖／記者蘇榮泉拍攝，2017.08.25）
怎麼會得C型肝炎？大多數經由血液及體液感染，輸血或共用針頭，多重性伴侶及同性戀皆是高危險族群。在急性感染之後，只有約十分之一的人會痊癒，大部分會變成慢性帶原。在這些慢性帶原的人當中，絕大多數都沒有症狀，也不自覺，一直到進展成肝硬化或甚至肝癌產生之後，才會有所症狀，但大多為時已晚。從慢性C型肝炎到肝硬化，需要經過10-20年的時間。C型肝炎轉為肝癌？一旦進展到肝硬化，大約每年有3%的病人會產生肝癌，3%的病人會產生腹水、黃疸、出血、感染等等肝硬化的併發症。
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C型肝炎主要傳染途徑為經由血液及體液感染，輸血或共用針頭，多重性伴侶及同性戀皆是高危險族群。（圖／記者蘇榮泉攝，2017.08.25）
早期發現，早期治療！治療C型肝炎，除了可以預防肝硬化的產生之外，還可以顯著減少肝硬化的併發症以及肝癌的產生。在干擾素的時代，如果C型肝炎治療成功，可以減少肝臟相關死亡率(約三倍)，肝癌產生機率(約3-4倍)，以及肝硬化相關之併發症(約4-5倍)。然而，過去長效型干擾素合併雷巴威靈之傳統療法，帶來許多難以忍受之副作用，如掉髮、食慾變差、嘴破、血球數減少、貧血等等的相關症狀。因此，約從2013年起，全口服的新型抗C肝病毒之藥物陸續問世，其療效(治癒率)可以達到九成以上(干擾素大約70%-80%)，並且大幅度的減少了治療相關的副作用。
C型肝炎一旦進展到肝硬化的併發症，會產生腹水、黃疸、出血、感染等。（圖／記者蘇榮泉攝2017.08.25）
台灣健保因應世界潮流，自2016年起開始給付C型肝炎病人非干擾素之全口服新藥治療。但有其條件之限制，也就是給付給基因型第一型合併肝硬化之病人。目前，在台灣，可以使用之C型肝炎全口服抗病毒藥物有三種，但不一定均有健保給付且各有不同特點。例如主要治療對象為基因型第一型的病人，其特色為不論腎功能之好壞皆可以使用，但如果肝功能較差 (Child-Pugh stage B 或合併有腹水) 的病人使用上就要小心，甚至要避免使用，且使用中要注意肝功能之變化。對於基因型第1a的病人，需加上雷巴威靈，如果第1a型合併肝硬化，需延長治療期間至半年。
再者如坦克干/速威干此藥物來說，只針對基因型第1b型之患者，且治療期間為6個月，使用前，需先檢測有無抗藥性病毒(RAV)之存在，以確保其療效。而夏奉寧及索華迪，療程由8周到12周不等，可用於肝功能極度不佳之病人，但健保未給付，需自費，但對於腎功能不佳之病人，安全上仍有一些疑慮。
慢性C型肝炎與慢性B型肝炎一樣，感染者多無症狀而不自知。拜醫療科技進步之賜，C型肝炎已經不再是困難治療之疾病。早期治療可以預防肝硬化及其併發症包含肝癌之產生。希望民眾可以把握機會，早期治療，重拾健康。本內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免拖延病情，並能獲最佳治療的效果。
簡世杰現職胃腸肝膽科專任主治醫師，其專長為慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胃潰瘍、大腸息肉、腸胃道出血。曾任國立成功大學醫學院附設醫院胃腸肝膽科總醫師、國立成功大學醫學院附設醫院內科住院醫師。
藝人「Sandy」吳姍儒身為綜藝天王吳宗憲的女兒，口條也是一等一的好。今（14）日拍攝「一家人益生菌」電視廣告，受訪談到生日願望，許下「聯訪不要亂說話」的心願，更提及上屆金鐘獎的照片，其實讓她頗在意。
Sandy一身純白洋裝，看起來相當清新可人，她表示，「我的生日願望，就是聯訪不要亂說話。我一直被他（吳宗憲）染到，跟他一樣，都講一些莫名其妙的話，我剛開始說話的時候一直都很正常。」她笑喊，覺得自己的發言走向越來越有「老爸風格」。記者詢問她生日這周是否與「毛帽男」另有安排，Sandy俏皮眨眼後坦言，「應該這樣說，沒有！即便有，我也會說沒有，噓。」
▲Sandy與楊月娥一起拍攝廣告。（圖／記者林調遜攝 , 2017.08.14）
提到說話的藝術，Sandy忍不住欽羨其他明星，「我只會瘋狂地一直講一直講，所以很羨慕真正的大明星，可以回一句，然後都不怕尷尬的。王菲有沒有？明天生日怎麼樣？明天生日很好，然後就不說話了。我每次講的話幾乎都可以剪十集，我的天啊。」聽完她的比喻，現場笑成一團。
用絲襪自慰被記者問到是否期待「金鐘連莊」，她搖搖頭，「認真覺得不可能，對我個人啦，不是節目。但是，我不知道他們拿哪一集去報，如果那一集我爸話很少就有可能。」說到最後她不禁笑出來。談到金鐘，她忍不住抱怨上屆金鐘得獎的照片，「你們都不知道，那一天很多人看見我很淡定說是內定的，我想說，如果早知道的話，絕對不會在那一刻擺出憨呆的臉，我人生可能就這麼一次了，竟然是那種臉，你們知道我多氣嗎？」她還提及紅毯上的「老父喬衣照」、頒獎時的「擁抱遮臉照」通通是她的「金鐘遺憾」。
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